肾结石

肾结石

基本信息

英文名称
kidney calculi
英文别号
 
临床实习课
泌尿内科学
多群体
青壮年男性
公共的病因
有机团体取代非常、尿路的阻止、传染、异物及另一个账目
公共的征兆
腰腹部绞痛,恶意呕吐,躁扰,腹胀,尿血等。。

以砾石铺路病因

以砾石铺路

排队皱纹是由相当多的要素惹起的。,过度饱和个人财产,降水与拆移发达、愈合,终极排队一张石头。假装切成特定尺寸的木材排队的数量庞大的数量庞大的要素,年纪、有性状态、种族、遗传、经济资格要素、饮食习惯和事业与结石的排队关心。。取代非常(如甲状旁腺效能有力症)、化合物F,17-羟皮质酮补充症、高血糖、一世纪一次的卧床、精神食粮缺少(维生素P,柠檬素B)

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缺少、缺镁饮食、尿路的阻止、传染、异物和药物的运用是结石排队的公共的病因。曾经实现泌尿结石有32种身分,最公共的的身分是草酸钙。,另一个身分如磷酸镁铵的结石、尿酸、正磷酸钙和胱氨醇(氨基酸)等。。以砾石铺路琐碎的有单晶身分。,他们射中靶子显得庞大有两个或两个越过。,以干为干。

以砾石铺路混合物

1.搁浅切成特定尺寸的木材的混合物

(1)草酸钙结石 非常公共的,占71%~84%。尿呈酸性,特性艰苦,不脆的,粗糙,紊乱,棕变成成褐色,软弱团体尿血。X射线在石头上刻有深的记号。,边缘的紊乱,时而骨盆或肾盏的使符合。

(2)正磷酸钙结石 尿是碱性的,特性是软弱的,粗糙,紊乱,灰白色、黄色或成褐色,常常由尿路传染和阻止惹起。草酸钙或磷酸镁铵混合。明确的X线显影,更清晰的的层状线,骨盆骨盆积脓,鹿茸使符合。

(3)尿酸盐结石 尿液继续胃酸过多,特性艰苦,滑溜,使表面粗糙,黄色或棕红色,尿酸取代非常。它们多半由单一尿酸结婚。,X射线下的光照或未显影。

(4)磷酸三铵镁结石 传染性结石,特性排除,多面的或椎体,增长快,绝显得庞大与再发性尿路传染和ABNOR关心。。明确的X线显影,密度非齐次的石头。

(5)胱氨醇结石 稀有的遗传神经退化性不安,胱氨醇结石爆发在胱氨醇尿症受苦的人的82%。,小孩似的或孥35%。其特性是软、软。,滑溜,切雷阿,黄黄到黄成褐色,其结晶呈六边形。。鉴于含硫轻易在X射线胶片上显影。

2.搁浅切成特定尺寸的木材的混合物

可分为骨盆结石、肾盏结石、肾精髓结石。骨盆结石是最公共的的,稀有肾精髓结石。

以砾石铺路临床表现

以砾石铺路的征兆发动结石的显得庞大。、使符合、朝向传染、阻止及另一个并发症。以砾石铺路受苦的人多半无征兆。,除非以砾石铺路从肾到尿管,别的方式会使掉转船头尿管。。公共的的征兆包孕腰身和腹部绞痛。、恶意、呕吐、躁扰、腹胀、尿血等。。。倘若合尿路传染,也能够有激励和激励。。严重的肾绞痛常使病人缝缀难耐。。

1.无征兆

滑溜的屏风,尿液耗尽无清晰的征兆,骨盆内不易挥发的术、花萼无结石,无传染。。更大的角枝形结石,无肾盏、骨盆阻止或传染,它也可以缺勤清晰的的征兆很长一段时间。,或仅有细微的肾不快或有信心地选择感。

2.缝缀

(1)有信心地选择或钝痛 这首要是鉴于骨盆O中较大结石的压力所致。、由漂洗处惹起的。

(2)绞痛 小结石在骨盆或尿管射中靶子故意显示,痉挛致尿管起动。缝缀动是不连贯的的。,从后方开端做、腰身或开玩笑腹部,沿尿管下腹中部、股内政、外生殖器辐射学,可使精华的尿纠葛、恶意呕吐、一身大汗等。

3.尿血

尿血常使精华的缝缀。。时而病人缺勤缝缀。,仅尿血或巨大血生产率,肉眼消失。尿液分析首要包孕在受实验中。,离心后尿的显微镜反省,倘若你预告过度的红血球,就有尿血。,这是以砾石铺路的最初征象。。

4.排石史

在缝缀和尿血的时分,硅石或小结石可以用尿液耗尽。。结石经过尿道闭塞尿道和TI。,结石耗尽后立刻回复尿液使泛滥。,病人官能点燃舒服。。

5.传染征兆

尿中能够爆发传染。,严重的爆发有寒意。、患热病、背痛、尿频、尿急、尿痛征兆。

6.肾效能部分的

以砾石铺路一侧阻止,它可惹起肾盂积尿和举行性肾效能部分的。;双侧以砾石铺路或隔离种群以砾石铺路阻止,肾效能部分的的上涨。

7.无尿

双侧以砾石铺路致双侧尿路阻止、隔离种群肾或隔离种群性以砾石铺路阻止可惹起尿路结石,单侧以砾石铺路阻止,对侧反照关闭。

8.背痛许多

结石阻止致肾盂积尿,可在腰身或上腹部触诊。

以砾石铺路反省

1.尿化验

有无尿糖可检测。、尿卵白、红血球、白血球、结晶物、细菌等。。

2.血液反省

倘若白血球计数过高,它能够会被传染。,血液反省也可用来反省肾效能和浓缩物。。

线反省

X线反省是结论尿路最要紧的方式。。包孕凶猛的、排泄性尿路造影、逆行骨盆造影、经皮肾造影术。

超反省

可结论以砾石铺路等并发症。,断定肾设想水肿。特殊地,可以找到具有X射线弥漫率的石头。,还能对结石形成的肾伤害和相当多的结石的病因提出必然的使防水。但B超也有必然起限度局限功能的规则。,它不克不及辨别肾硬化和结石。、结石与脾气的相干不克不及用眼的默认、也不克不及看出结石对肾的详细假装,更要紧的是,B超不克不及为助手提出十足的使防水。。

反省

CT反省是结论结石的首选方式。CT反省能显示脾气显得庞大、轮廓、以砾石铺路、肾盂积尿、肾精髓损害与肾精髓残留,肾囊肿或肾盂积尿的辨别结论;尿路阻止的病因可鉴定,如腹膜后去核、盆腔去核等。;支援船造影可以相识的人脾气的效能;结石致严重的肾效能倒闭,CT有助于结论。

6.磁共振

磁共振水成像与MRI原始图像的结婚,更正确片面,对尿路扩张症的结论是无效的。,尤其肾效能伤害、造影剂兴奋性、弃权X射线反省仪,它也一致的孕妇和孥。。

7.体格反省

肾绞痛爆发,肾受累侧突然大声说出及亲切。无阻止一例,病区无男性体征或轻微的缝缀。。

以砾石铺路结论

以砾石铺路的结论应包孕在性的决定。、决定并发症的账目和结石的排队。具有典型临床表现或从尿中耗尽结石者,结论并不难。经过相识的人不安的过来历史、饮食习惯、家族史、用药形势,因此杂多的研究室和辅佐实验,病因病理生理结论,很明确设想有并发症。。

以砾石铺路助手

第一助手该病。如绞痛爆发时用止痛药物,倘若发觉传染或阻止的结成,传染应率先搁浅详细形势举行把持,精华的的尿管木栓或骨盆瘘管形成,担保尿畅,把持传染,肾效能部分的的引领。同时正面寻觅病因,搁浅意见分歧的身分吃水助手和引领使突出,从根本上讲和,引领结石再发。

1.普通助手

(1)落落大方的水 小结石能够会被落落大方的尿液所推进。、冲洗而耗尽,尿的补充也有助于把持传染。。

(2)校准饮食 饮食的结婚要搁浅尿液的典型来决定。。草酸钙结石受苦的人,应弃权高草酸饮食,胡说八道的限度局限、糖用甜菜、番茄、小坚果、深褐色、巧克力色的和另一个食物的纳入量。钙变成球状应限于特发性高钙症受苦的人。。低盐饮食,钠变成球状把持。高尿酸拥挤必要低咖啡豆碱饮食,弃权可以吃的老顽固内脏,鱼和咖啡豆等。。

(3)移居诱因 病理要素所致尿路结石,原发神经退化性不安应正面助手。结石排队的正面助手,结石排队及再发的引领。

2.对症助手

(1)解痉止痛 M型胆硷能感受器使情绪低落的剂,煤屑尿管排除肌,寄钱痉挛,。肌内发射孕酮使情绪低落的排除肌收回,对止痛和排石有必然功能。;钙水合氢使情绪低落的剂硝苯地平,对寄钱肾绞痛有必然功能。;一阵兴奋感受器使情绪低落的剂加重尿管排除肌痉挛,对肾绞痛的助手有必然疗效。。

(2)把持传染 结石惹起尿路传染易爆发传染,磷酸镁结石常在传染的尿液中排队。,这种恶性螺旋形上升加深了这种资格。。除结石外,正面破除阻止,应运用抗生的把持或引领尿路传染。

(3)尿血重放之物 血液或尿液可与羟苄胺或氨甲基环乙烷甲酸一齐运用。。

3.搁浅意见分歧身分和病因助手

(1)高盖袅首要的高钙血 噻嗪和柠檬酸钾的使用,可吸取高钙和噻嗪、柠檬酸钾外,这种药物不克不及容忍磷酸钠。,低磷血症者需运用正汽水。②高钙血 病兼治,当涌现高钙血紧要关头时,需紧要助手。尽早运用生理盐水扩展充其量的,运用环扎多尿呋塞米筹集尿钙排泄量;两种汽水是助手高钙血的首要药物,破骨细胞活动的无效使情绪低落的,骨再吸取增加。受苦的人首要的甲状旁腺效能有力使精华的征兆性征兆。,甲状旁腺手术切除的首选。当受苦的人有征兆或阻止性以砾石铺路时,在缺勤高钙血紧要关头的形势下,结石的助手。

(2)肾小管酸液过多症 根底药物的运用生产缓慢了结石的发达和排队。,取代紊乱的指出错误。

(3)高草酸盐尿 草酸助手更纠葛,尝试维生素P,柠檬素B6,一小儿一剂开端,当胜利使复原时,加法运算坚定量。,同时落落大方的水,限度局限富含草酸的食物,尿中草酸内容可较低级的规则程度。。

(4)高尿酸尿 低咖啡豆碱食物、落落大方饮用水可使复原尿液中尿酸的浓度。

(5)胱氨醇尿 卵白质饮食的特赞限度局限,氢硫基复原胱氨醇的处置。

(6)传染结石 搁浅病人形势取出结石,尿路传染抗生的的选择。

4.内科助手

缝缀不克不及经过药物或结石直径大时加重。,应思索手术助手。经过包孕:在生物体外冲击波瓦砾术(ESWL)的助手。尿管支持置入术,还可与在生物体外冲击波瓦砾化合助手。。尿管镜瓦砾术。④经皮肾镜装置瓦砾术。体腔镜取石术。

5.疾病处置

肾绞痛和传染应立刻处置。抗生的应即时使用抗生的,精华的时行得通的肾刺痕排水区域术。抗胆硷药可用于肾绞痛、黄体酮、钙隔墙阻断药。氮杂环己烷用于精华的时镇痛。尿管结石合尿管尿管阻止,可以思索立刻手术切除结石。。

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